伸筋腱脱臼（ボクサーズナックル）
目次
- Q.伸筋腱脱臼（ボクサーズナックル）と言われました。どんな病気、けがでしょうか？
- Q.どうして起こるのでしょうか？
- Q.どの指に起こりますか？
- Q.治療はどうすればいいでしょうか？
- Q.もしもスプリントで治らなかったり、スプリントをしたくなければどうなりますか？
Q.伸筋腱脱臼（ボクサーズナックル）と言われました。どんな病気、けがでしょうか？
A. 指を延ばす腱は伸筋腱と言い、手背にあり一本一本確認ができます。握りこぶしを作るいわゆるナックルの部分の中央を腱が走っていますが、何らかの外傷により小指側に落ちてしまいます。落ちるたびに音がしたり、痛みが生じたりします。
超音波エコーで観察された画像をお示しします。上図が屈曲時、下図が伸展時の中指MP関節部の腱と腱溝の関係を示します。屈曲すると腱溝から腱が外れてしまいます。
受傷翌日の伸筋腱急性脱臼
陳旧性伸筋腱脱臼
Q.どうして起こるのでしょうか？
A.腱を固定している腱鞘の一部が切れて、脱臼してしまいます。切れた腱鞘は放置していると断裂したままになるので、屈曲伸展を繰り返すたびにクリックを伴って脱臼します。
右中指MP関節痛で来院（21歳女性）
生まれつき脱臼しやすい人もいます。
何かのきっかけで痛みが起こり、外来受診される方がいらっしゃいます。
Q.どの指に起こりますか？
A. ほとんどは、中指です。他指に生じることは大変少ないです。 デコピン(中指を折り曲げ、一気に伸ばして相手のおでこをはじく)の際に起こることが多いです。
Q.治療はどうすればいいでしょうか？
A.手術を勧める先生が多いと思います。
しかし、体には自然に治る力があります。少々長くかかりますが、スプリントをつけて6週間も置いておけば、多くの方は自然に癒合します。
Q.もしもスプリントで治らなかったり、スプリントをしたくなければどうなりますか？
A.慢性例になるので、グリップする際に音がしたり、引っかかったりします。同時に痛みをかんじます。 もし、慢性状態が嫌であれば、手術的に脱臼を修復する必要があります。局所麻酔で30分ぐらいで終わりますが、固定を3週間程度、またリハビリが必要になります。手術の詳細については、主治医にご相談ください。
